مقاله كندرومالایی و نقش تغذیه و ورزش در درمان آن در 21 صفحه ورد قابل ویرایش 

آناتومی زانو

زانو مفصلی است كه غیر از  حركت باز و بسته شدن دارای حركت خفیف چرخش به داخل و خارج نیز می باشد در تشكیل و نگهداری مفصل زانو، استخوانها، رباطها و غضروف هایی شركت دارند كه آنها را توضیح می دهیم.

- سه استخوان در تشكیل زانو شركت دارند.

-    در بالا استخوان ران و در پائین استخوان درشت نی و در جلو استخوان كشكك در تشكیل مفصل زانو شركت می‌كنند.

-    استخوان نازك نی در  تشكیل مفصل زانو شركت ندارند اما درست در مجاورت بخش خارجی مفصل زانو قرار دارد.

-         رباط ها باندهای فیبری هستند كه دو استخوان را بهم ا رتباط و متصل می‌كنند.

-    زانو 4 رباط مهم دارد كه این 4 رباط استخوان ران را به استخوان درشت نی محكم متصل می‌كنند و پایداری استاتیك مفصل زانو را تأمین می‌كنند.

-    رباطهای طبیعی قدامی و خلفی سبب پایداری مفصل زانو در حركت به سمت جلو و عقب و ضربات در این جهات و نیز پایداری مفصل زانو در برابر حركات چرخشی اعمال شده به زانو می شوند.

-    رباطهای جانبی داخلی و خارجی كه در طرفین زانو قرار دارند هم سبب پایداری مفصل زانو در برابر اعمال نیرو به سمت خارج و داخل زانو می شوند.

تاندونها:

-         تاندونها عضلات را به استخوان اتصال می دهند.

-    تاندون عضله چهار سر رانی( جلوی ران)- در پائین در جلوی زانو به استخوان كشكك اتصال می یابد و ادامه آن در پائین كشكك به استخوان درشت نی اتصال می یابد. عمل عضله چهار سر رانی باز كردن زانو می باشد.

غضروفها:

-    به ساختمانهای غضروفی زانو منیسك می گوئیم كه در بین دو استخوان درشت نی و ران قرار دارند و سبب افزایش سطح تماس در استخوان فوق و افزایش پایداری زانو می شوند.

بورس‌ها:

-         بورس یك كیسه كوچك حاوی مایع است كه سبب تسهیل حركات مفصلی می شوند.

-    زانو سه بورس دارد كه عبارتند از: بورس كشكك (جلوی كشكك و زیر پوست) و بورس زیر كشكك و بورس غازی (Anserine) كه در سمت داخل زانو حدود 2 اینچ زیر مفصل زانو قرار دارد.

توجه

همواره باید توجه دا شت كه دردی كه در زانو احساس می شود می تواند ناشی از درد واقعی زانو باشد یا یك درد ارجاعی از ناحیه كمر، ران و یا مچ می باشد.

بدواً علل درد مزمن زانو را بطور اختصار با سه آیتم تعریف، نشانه و درمان به استحضار می رساند تا در ادامه مفصلاً و اختصاصاً از كندرومالاسی بر آن بحث شود:

آرتروزها:

تعریف: به تخریب غضروف زانو آرتروز می گویند. در فرم شدید این بیماری منیسك ها كه غضروفی اند بطور كامل از بین می روند و در استخوان ران و درشت نی به یكدیگر سایش پیدا می‌كنند.

-         نشانه ها: آرتروز سبب درد مزمن زانو می  شود  كه با فعالیت زانو این درد تشدید می گردد.

-    درمان: هدف از درمان در آرتروز كنترل درد است كه می تواند با تقویت عضلات حول مفصل زانو یا استفاده از داروهای ضد درد و در موارد تشدید تعویض مفصل زانو انجام می گیرد.

بورسیت:

تعریف : در نتیجه ضربات عفونت و استفاده مكرر از زانو بصورتی كه زانو به زمین فشرده شود می تواند منجر به التهاب بورس های زانو شود.

نشانه ها: شایعترین بورسی كه دچار التهاب می شود بورس جلوی كشكك است كه در افرادی كه زیاد زانو می زنند مثل خدمتكاران یا آنها كه زیاد فرش می شویند دیده می شود و منجر به درد جلوی زانو و التهاب و قرمزی می شود. همچنین التهاب بورس غازی كه در زیر و داخل زانو قرار دارد در افراد چاق و زنان شایعتر است و سبب درد قسمت داخل و پائین زانو بخصوص در شب و در  هنگام خم شدن زانو می شود.

درمان: درمان بر پایه اصول اولیه مراقبتی شامل بالا نگه داشتن، استراحت، فشار موضعی ویخ درمانی است و گاهی هم از داروی ضد درد غیر استروئیدی (ایبوبوفن و استامینوفن) استفاده می شود. در موارد شدید گاهی از تزریق كورتون به داخل بورس استفاده می شود.

عفونت:

تعریف: ورود عامل عفونی (معمولاً باكتری) به فضای مفصلی را گویند كه سبب ایجاد عفونت زانو می شود.

نشانه ها: درد شدید زانو به همراه تورم و قرمزی آن. همچنین اغلب فرد دچار تب و گاهی لرز می شود.

درمان: شامل تجویز آنتی بیوتیك برای از بین بردن عامل بیماری و گاهی تخلیه با سوزن مایع مفصلی است .

و امابعد: كندرومالاشی كشكك (Chondromalacia of the Patella) (نرمی غضروفی)؛

تعریف : این بیماری بیشتر در جوانان دیده می‌شود و عبارت است از نرم و قطعه قطعه شدن غضروف كشكك. علت بیماری بخوبی معلوم نیست. گاه بیماری بعد از وارد آمدن ضربه به زانو خودنمایی می‌كند. تغییرات بیوشیمی غضروف مفصلی شامل كم شدن ماده كندروئیتین سولفات بافت همبند بین سلولی غضروف را عامل آن می دانند. غضروف مفصلی شفافیت خود را از دست داده و به رنگ زرد تیره درآمده است. غضروف گاه ریشه ریشه (Fibrillation) و گاه ناهموار است و در بعضی نقاط ممكن است به كلی از بین رفته و استخوان زیر آن نمایان گردد. در موارد پیشرفته تغییرات و دژنراتیو در مفصل پیدا شده و استئوفیت در لبه های كشكك به وجود می آید.

 و یا تعریف سطحی تر آن اینكه :

سایش كشكك به قسمت داخلی یا خارجی انتهای تحتانی ران كه موجب فشار به غضروف سطح داخلی كشكك و آسیب به آن شود.

نقش ورزش در درمان

ورزش های خوب برای زانوهای بد

ورزش های نامناسب یا عدم انجام درست حركات ورزرشی، از مهمترین عوامل ایجاد دردهای زانو به شمار می روند.

یك دسته از فعالیت های ورزشی كه مسلتزم خم كردن شدید زانو ها هستند، به ویژه اگر به همراه بلند كردن وزنه باشند فشار زیادی به زانوها وارد می‌كنند.

زانو درد شاید شایعترین درد مفصلی باشد. در كشور ما كمتر آدمی را می بینید كه از میانسالی گذشته و زانو درد نداشته باشند. مسائل مربوط به پوكی استخوان را اگر كنار بگذاریم، نحوه زندگی ایرانی ها مثل نشستن دو زانو و چهار زانو عمده ترین دلایل آن به شمار می رود. اوضاع وقتی بدتر می شود كه با این زانوی ناسالم، ورزش ها ی نامناسب هم انجام شود. در این مطلب به برخی از مهم ترین سؤالاتی كه ممكن است در مورد رابطه ورزش با زانو درد برای هر فردی پیش آید، پاسخ داده شده است.

چه ورزش هایی زانو را خراب می كنند؟

یك دسته از فعالیت های ورزشی كه مستلزم خم كردن شدید زانوها هستند، به ویژه اگر به همراه بلند كردن وزنه باشند، فشار زیادی به زانوها وارد می‌كنند و می توانند به زانو آسیب برسانند . فعالیتهایی ورزشی كه در آنها خم می شوند و می پرند، مثل بستكبال، نیز برای زانو ها مضرند. به طور كلی هر فعالیتی كه در آن حركت های خم شدن زانوها و فرود آمدن روی پاها به كرات وجود دارد،‌ برای زانوها بسیار مضر است، تنیس، بدمینتون و فوتبال از این جمله اند. ولی بعضی ورزش های با پرش كم، مثل طناب زدن خطر چندانی ندارند.

كدام ورزش ها برای زانو مناسب است؟

شنا كردن، البته به جز شنای كرال پشت، برای زانوها واقعاً راحت است. پیاده روی هم خیلی مناسب است زیرا فشار زیادی بر زانوهایتان وارد نمی كند. پیاده روی سریع، اگر قبلاً آسیبی در زانوهایتان نداشته اید، مشكلی ندارد، دوچرخه سواری نیز بر روی زانوها فشار زیادی وارد نمی كند. به طور كلی هر گونه فعالیتی كه فشار كمی بر زانوها وارد كند و یا فعالیت هایی كه در آنها شما مجبور نیستید به سرعت تغییر جهت بدهید، برای زانوها مشكل ساز نیستند.

آیا پیاده روی سریع برای زانوها ضرر دارد؟

خیلی از مردم می گویند: در پیاده روی باعث درد زانواها می‌شود ولی هرگز ثابت نشده است كه پیاده روی سریع و دویدن باعث بروز این مشكل شوند. البته اگر زانوی شما آ‌سیب دیده است و پیاده‌روی سریع می كنید، این پیاده روی سریع برای زانوهای شما مضر است. در واقع آسیب زانو از عمده ترین عوامل مستعد كننده ابتلا به درد زانو در آینده است.

چرا بعد از ورزش زانوها درد می گیرند؟

استفاده بیش از حد از پاها احساس خستگی در آنها می‌شود، ولی اگر زانوهایتان درد می‌كند، احتمالاً به این دلیل است كه با فرود آمدن سریع بر روی زمین و یا با تغییرات سریع در جهت حركت به زانوهایتان آسیب رسانده اید. این گونه فعالیت ها كه شما در آنها می پرید و فرود می آیید و یا در حال دویدن به طور ناگهانی تغییر مسیر می دهید، فشار خیلی زیادی بر روی زانوها وارد می‌كند كه ممكن است منجر به آسیب به رباطهای زانو و به خصوص رباط صلیبی قدامی شوند،‌ حتی مقادیر كم این فعالیت‌هایی ورزشی نیز می توانند باعث آسیب به غضروف و یا مینیسك‌های زانو كه از غضروف آن محافظت می‌كنند، بشوند.